Динаміка варіабельності серцевого ритму та стан ендогенної інтоксикації за різних схем анестезії у собак за вісцерального та соматичного типів больової реакції

Abstract

Собакам природно притаманний високий рівень травматизму, що може сягати до 50 % від загалу хірургічної патології. Водночас досить поширеною у цього виду тварин є абдомінальна патологія. Проведення оперативного лікування згаданих патологій супроводжується значною соматичною та вісцеральною больовою реакцією. Робота виконана на кафедрі хірургії та хвороб дрібних домашніх тварин Білоцерківського національного аграрного університету в період 2010−2020 рр. Матеріалом для дослідження були клінічно здорові та хворі собаки, що надходили в клініку хвороб дрібних тварин університету. Формуючи клініко-експериментальну базу для досліджень враховували нозологічні форми патології та частоту її виникнення, звертали увагу на особливості хірургічного втручання залежно від виду тварин, типу та інтенсивності больової реакції, коректність анестезіологічного забезпечення. Вісцеральний тип больової реакції досліджували на собаках віком від 2-х до 10-ти років, яким проводили абдомінальні хірургічні втручання. Больова реакція соматичного типу характерна за переломів кісток та їх оперативного лікування. Включали у дослідження собак з переломами стегнової чи плечової кісток віком від 1-го до 10-ти років. Високий рівень ендотоксикозу властивий патохімічній фазі абдомінальної хірургічної патології у собак, при цьому концентрації в крові малонового діальдегіду (14,8±0,55 мкмоль/л) та молекул середньої маси виявилася відповідно в 1,6 та вдвічі вищими від норми. Однак найменшим їх рівень виявлено за збалансованої ацепромазин-кетамін-пропофолової анестезії, при цьому відсутні вірогідні зміни середньомолекулярних пептидів і незначне підвищення рівня малонового діальдегіду лише в 1,1 раза (р<0,01). Ацепромазин-буторфанол-пропофол-кетамінова анестезія за соматичної больової реакції в собак забезпечує повну аналгезію з керованим та швидким виходом із наркозу без встановлених вірогідних змін, під час операції, спектральних показників варіабельності серцевого ритму. За соматичної больової реакції в собак незалежно від схеми анестезії зберігається доопераційний рівень ендотоксемії та за спектральним аналізом ВСР, зокрема за індексом симпато-парасимпатичного балансу в 30 % хірургічно хворих собак виявляють нормотонію – 0,85–1,15, у 27 – симпатикотонію (LF/HF> 1,15), у 43 % – парасимпатикотонію (LF/HF< 0,85), що є ключовим критерієм вибору відповідної схеми анестезії. Собакам естественно присущ високий уровень травматизма, он может достигать до 50 % от массы хирургической патологии. Одновременно существенно распространенной в данного вида животных является и абдоминальная патология. Проведение оперативного лечения упомянутых патологий сопровождается существенной соматической и висцеральной болевой реакцией. Работа выполнена на кафедре хирургии и болезней мелких домашних животных Белоцерковского национального аграрного университета в период 2015–2020 гг. Материалом для исследования были клинически здоровые и больные собаки, что поступали в клинику болезней мелких животных университета. Формируя клинико-экспериментальную базу для исследований учитывали нозологические формы патологии и частоту ее возникновения, обращали внимание на особенности хирургического вмешательства в зависимости от вида животных, типа и интенсивности болевой реакции и корректность анестезиологического обеспечения. Висцеральный тип болевой реакции исследовали на собаках в возрасте от 2-х до 10-ти лет, которым проводили абдоминальные операции. Болевая реакция соматического типа сопровождает переломы костей и их оперативное лечение. Включали в исследование собак с переломами бедренной или плечевой кости в возрасте от 1-го до 10-ти лет. Высокий уровень эндотоксикоза присущий патохимической фазе абдоминальной хирургической патологии у собак, при этом концентрация в крови малонового диальдегида (14,8±0,55 мкмоль/л) и молекул средней массы оказывается соответственно в 1,6 и вдвое выше нормы. Однако наименьшим их уровень выявлен при сбалансированной ацепромазин-кетамин-пропофоловой анестезии, при этом отсутствуют достоверные изменения среднемолекулярных пептидов и незначительное повышение уровня малонового диальдегида только в 1,1 раза (р <0,01). Ацепромазин-буторфанол-пропофол-кетаминовая анестезия по соматической болевой реакции у собак обеспечивает полную анальгезию с управляемым и быстрым выходом из наркоза без установленных возможных изменений во время операции спектральних показателей вариабельности сердечного ритма. По соматической болевой реакции у собак независимо от схемы анестезии сохраняется дооперационный уровень эндотоксемии и по спектральному анализу ВСР, в частности по индексу симпато-парасимпатического баланса в 30 % хирургически больных собак обнаруживают нормотонию – 0,85–1,15, в 27 – симпатикотонию (LF/HF>1,15), в 43 % – парасимпатикотонию (LF/HF<0,85), что является ключевым критерием выбора соответствующей схемы анестезии.